Contracter en ligne une assurance en deux étapes:

1. Veuillez soigneusement remplir le formulaire d’inscription.

2. Passez à la page 2 pour vérifier vos saisies et confirmez votre inscription.

Vous recevrez immédiatement votre confirmation d’assurance. Par ailleurs, vous recevrez également la confirmation par e-mail à l’adresse e-mail que vous nous aurez communiquée.

Informations sur le demandeur :
Civilité 
Titre 
Prénom 
Nom 
Nom de la société 
Rue et numéro 
Code postal 
Lieu 
Pays 
E-mail 
Téléphone 
Personne à assurer :
Civilité 
Prénom 
Nom 
Date de naissance  . .  
(Age limite 39 ans)
Pays d'origine 
Durée du voyage et champ d'application :
Veuillez tenir compte de nos Remarques dans le cas où le début ou la fin du voyage n'est pas encore déterminé(e), si la demande d'assurance n'est effectuée qu'après le début du voyage ou si vous voyagez dans plusieurs pays.
Début du voyage  . .  
Début de l'assurance souhaité  . .  
Fin de l'assurance souhaité  . .  
La durée maximale de validité de l’assurance est de 24 mois.
Pays de destination 
Cotisation et étendue de l'assurance :
  Monde entier hors États-Unis et Canada Monde entier, y compris États-Unis et Canada
Mode de paiement :
Le montant total des cotisations sera facturé si vous choisissez un des modes de paiement suivants.
Après conclusion de l’assurance vous serez redirigé vers Wirecard AG.
 
Carte de credit 
PayPal 
Sofort. 
EPS 
iDEAL 
 
Aux choix vous pouvez aussi payer par prélèvement automatique mensuel ou bien en une seule fois.
 
Prélèvement automatique SEPA 
J'autorise la société DR-WALTER GmbH à débiter mon/notre compte par prélèvement automatique. En même temps, je sollicite mon établissement de crédit à honorer les prélèvement débités de mon/notre compte par la société DR-WALTER GmbH.
Modalité de paiement 
Veuillez choisir entre paiement unique et paiement mensuel. (Paiement mensuel pour les comptes en Allemagne et en Autriche uniquement.)
Titulaire du compte 
IBAN 
BIC 
Etablissement de crédit 
 
DR-WALTER GmbH, Eisenerzstraße 34, 53819 Neunkirchen-Seelscheid, Allemagne / Numéro d'identification du créancier DE76ZZZ00000887121 / Référence de mandat : votre numéro d'assurance
Champ pour mentions spéciales
 

Remarques:

Date de départ inconnue

Si la date de départ n’a pas encore été fixée, nous vous prions d’indiquer la date de départ probable. Sauf autre indication de votre part, l’assurance est valide et les primes échoient à partir de la date communiquée. Veuillez nous faire part de tout changement de la date de départ. Si la date effective et la date initiale de départ ne diffèrent que de quelques jours, il vous suffit de nous en informer par téléphone ou un bref e-mail. Au-delà de 14 jours après la date prévue initiale, nous vous demanderions également de nous fournir une preuve du report du voyage (copie de votre passeport, billet d’avion ou confirmation de voyage).

Date de retour inconnue

Parfois, la date de retour n’est pas encore connue au moment du départ. Dans ce cas, nous vous prions de soumettre votre demande sur la base de la durée maximale prévue. Si votre retour est avancé, veuillez nous contacter dans les meilleurs délais et nous en communiquer la date.

Vous ne payez que les cotisations dues jusqu‘à réception de cette notification. Si un avoir en résulte, celui-ci vous sera immédiatement remboursé sans déduction de frais administratifs.

Souscription après la date de départ

Le contrat d’assurance est à souscrire avant le départ pour toute la durée de votre séjour à l’étranger ou bien jusqu’à un mois après votre départ pour la durée restante de votre séjour à l’étranger.

Si la souscription est réalisée plus d’un mois après le début du voyage, le temps d’attente pour recevoir des prestations en cas de maladie s’élève à 14 jours à partir de la date d’émission de la confirmation.

En cas d’accidents ou d’aide médicale apportée lorsque la personne assurée est en danger de mort, le délai de carence est suspendu. Si l’assurance est souscrite directement à la suite d’une première assurance, le délai de carence peut être suspendu. Veuillez nous envoyer dans ce cas une copie de l’assurance précédente.

Voyage dans plusieurs pays

La couverture d’assurance est valable pendant toute la durée de séjour dans le pays assuré. De plus il existe une couverture d’assurance de 6 semaines pour le monde entier. Si votre voyage s’étend sur plusieurs pays, veuillez indiquer sous destination le pays principal et les autres pays (si vous prévoyez d’y séjourner plus de six semaines) dans la case « Champ pour mentions spéciales ». Si votre voyage s’étend sur plusieurs pays pour lesquels différentes cotisations sont valables, veuillez assurer chaque séjour séparément.

Vous souhaitez bénéficier d’un conseil?
Nous répondons volontiers à toutes vos questions:

Téléphone: +49 (0) 2247 9194 -988

Service après-vente
Du lundi au vendredi: de 8 à 20 h
Le samedi: de 9 à 12 h

Départements spécialisés
Du lundi au vendredi: de 8 à 18 h

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